Adenoma surrenale

Nel video si può osservare, caudalmente rispetto alle arterie celiaca e mesenterica cranica, la ghiandola surrenale controlaterale con volume tendenzialmente ridotto.

Studio della vascolarizzazione della massa. Si nota la presenza di flussi sia arteriosi che venosi all'interno della neoformazione surrenalica. Si può inoltre distinguere una turbolenza nella vena cava caudale, in corrispondenza della formazione, legata all'aumento della velocità del flusso post-stenotico.

Immagine composta usando la tecnica ecografica CEUS con mezzo di contrasto (microbolle di esafluoruro di zolfo) in dose di 0,04 ml/kg attraverso la vena cefalica, che mostra una scarsa acquisizione probabilmente dovuta a una neovascolarizzazione trombotica.

È stata studiata una sospetta lesione iperecogena epatica che, secondo il metodo CEUS, mostra una fase di wash-in e wash-out contemporaneamente alla restante vascolarizzazione epatica, non compatibile con una lesione metastatica.

La ghiandola surrenale destra mostra un progressivo e omogeneo wash-in con pattern centripeto. Nella fase successiva si nota uno scarico lento e ordinato del mezzo di contrasto. L'immagine grafica con ecocontrasto può essere riferita nella prima ipotesi a una neoplasia surrenalica con trombosi venosa secondaria. Le analisi ematochimiche, gli esami delle urine e i test di soppressione con dosi inizialmente basse e quindi alte di desametasone hanno confermato l'ipercortisolismo indipendente da ACTH.