Tumores suprarrenales
Identificación y anamnesis
- Nombre: Jackie
- Datos y antecedentes médicos: perro, mestizo, hembra esterilizada, 10 años, 19 kg.
La paciente lleva algún tiempo perdiendo peso con aumento del volumen abdominal.
Se solicitó consulta de cardiología por sospecha de ascitis.
Diagnóstico

Vista paraesternal derecha de eje largo de cuatro cámaras, estándar 1.
Volumen auricular y ventricular normal.
Neoplasia nodular en la aurícula derecha que sobresale hacia el ventrículo derecho.

Vista de eje corto paraesternal derecha, proyección bicaval.
Neoplasia nodular en la aurícula derecha que parece originarse en la vena cava inferior.

Vista paraesternal izquierda apical de cuatro cámaras.
Volumen auricular y ventricular normal.
Neoplasia nodular en la aurícula derecha que sobresale hacia el ventrículo derecho.

Exploración de la zona de proyección de la glándula suprarrenal derecha con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
Neoplasia de unos 3 cm que invade la vena frénico-abdominal.

Exploración de la vena cava hepática con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
Neoplasia intraluminal que ocluye la vena cava con ectasia vascular.
Lóbulos hepáticos redondeados y presencia de derrame abdominal.

TC en plano sagital con medio de contraste.
Neoplasia de la glándula suprarrenal derecha con márgenes mal definidos y aspecto heterogéneo, caracterizada por una absorción leve/moderada y heterogénea del medio de contraste.
Se observó una extensión intraluminal a nivel de las venas frénico-abdominales y abdominales craneales ipsilaterales y de la vena cava inferior, que se extendía cranealmente en la aurícula derecha (aprox. 29 x 26 x 164 mm).
Las imágenes se adquirieron utilizando el sistema MyLab™Omega Exp VET.
Conclusiones y tratamiento
Los tumores suprarrenales pueden invadir la vena cava inferior a través de la vena frénico-abdominal; este fenómeno se ha observado en aproximadamente el 11 % de los carcinomas y el 50 % de los feocromocitomas. En casos extremos, el crecimiento intravascular puede alcanzar el hemicardio derecho y provocar la obstrucción del retorno venoso de la vena cava (como en el síndrome de Budd-Chiari).
La intervención quirúrgica puede ser una opción viable dada la incapacidad del tumor para adherirse a las paredes vasculares, lo que permitiría al cirujano extirpar la neoplasia a través de un abordaje abdominal.
Carmelo Marco Bruno, DVM, especialista en patología y clínica de animales de compañía, acreditado por FSA y BOL

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