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Hipercorticalismo suprarrenal
Identificación y anamnesis
- Nombre: Zara
- Datos y antecedentes médicos: perro, Jack Russell Terrier, hembra esterilizada, 16 años.
No hay signos clínicos, funciones de defecar, orinar, comer y beber dentro de los límites normales.
Abdomen prominente, sin PU/PD, aumento de enzimas hepáticas en bioquímica.
Se sospecha hipercorticalismo suprarrenal.
Diagnóstico
La glándula suprarrenal derecha presenta un marcado aumento de tamaño (3,3 cm) por la presencia de una masa heterogénea. Esta última recubre la vena cava caudal; sin embargo, no puede excluirse una posible infiltración parietal.
La vejiga urinaria presenta una materia hiperecoica no dependiente de la gravedad.
Grosor de la pared dentro de los límites normales.
Se observa una lesión parietal irregularmente redondeada, que se introduce en la luz y es positiva en el examen Doppler color, que surge de la cara ventrolateral izquierda del cuello de la vejiga urinaria.
Presencia de contenido mixto líquido/gaseoso que llena la luz gástrica.
Se observa un engrosamiento focal de la mucosa de la curvatura mayor que se introduce en la luz y es positivo en el examen Doppler color.
Se conservan las capas parietales.
Se observa una estructura hiperecoica endoluminal fusiforme, parcialmente obstructiva, en la luz aórtica entre la arteria renal y la trifurcación aórtica.
Corte transversal de la lesión aórtica anteriormente descrita, con estructura endoluminal hiperecoica parcialmente obstructiva y flujo sanguíneo circundante.
Las imágenes se adquirieron con el sistema de ecografía MyLab™9VET.
Conclusiones y tratamiento
- Neoplasia suprarrenal derecha (DDx adenoma, carcinoma, feocromocitoma), probablemente secretora teniendo en cuenta la atrofia suprarrenal contralateral.
- DDx lesión vesical inespecífica: cistitis polipoidea, frente a neoplasia (por ejemplo, TCC) frente a idiopática.
- DDx lesión gástrica, pólipo frente a neoplasia (por ejemplo, linfoma, carcinoma, liomioma).
- Tromboembolismo aórtico.
Se obtiene confirmación diagnóstica de hipercorticalismo suprarrenal con prueba de supresión de dexametasona; se propone cateterismo traumático para evaluación adicional de masa vesical y biopsia endoscópica para lesión gástrica.
Dr. Lapira Luca, DVM, departamento de Radiología, OVU, Università di MIlano, Lodi (Italia)
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