¿Cuál podría ser el diagnóstico?

Esta imagen ecográfica muestra las capas fisiológicas de un asa yeyunal, que son 5.

• En cambio, a partir del examen ecográfico, en el sujeto aparece una capa supernumeraria. Las hipótesis que se plantean como justificación de las capas yeyunales supernumerarias, por orden de posibilidades, son:
• infiltración/edema de la mucosa
• infiltración/edema de la submucosa
• banda hiperecogénica que divide las fascias de los músculos longitudinales y los músculos circulares.

Cuando los síntomas remiten, las observaciones desaparecen.

A continuación, se realizó una ecografía de hígado por los siguientes motivos:

• los síntomas clínicos nos hacen sospechar una hepatopatía
• el examen clínico y sus signos confirman posibles alteraciones
• las pruebas de laboratorio apuntan a un problema hepático
• el examen radiográfico no fue útil.
   

Ecografía del hígado

Descripción histológica:
Secciones examinadas de 3 biopsias hepáticas con aguja gruesa y 3 fragmentos de tejido muscular/adiposo. La histoarquitectura hepática está alterada debido a un proceso inflamatorio y fibrótico que afecta a los espacios portales, con formación de puentes fibrosos portoportales y afectación de las láminas hepáticas adyacentes. El infiltrado se caracteriza por un predominio de pequeños linfocitos, menos granulocitos neutrófilos, en su mayoría viables, macrófagos que fagocitan restos celulares o pigmento amarillo parduzco (lipofuscina/hemosiderina), células plasmáticas más infrecuentes y granulocitos eosinófilos esporádicos. El infiltrado neutrófilo afecta a los sinusoides hepáticos adyacentes y, de forma multifocal, a los conductos biliares, que son moderadamente hiperplásicos. Los hepatocitos cercanos a los espacios portales se caracterizan por una degeneración hidrópico vacuolar grave y necrosis multifocal. Se evidencian fibroplasia, fibrosis y neovascularización de los espacios portales, células hematopoyéticas esporádicas (megacarioblastos), hemorragias portales y aspectos regenerativos hepatocelulares (binucleación y cariomegalia).

Resultado de la biopsia hepática
El resultado está relacionado con una colangiohepatitis crónica activa grave, neutrófila, linfocítica y necrotizante, con fibrosis portoportal y regeneración hepática. No hay agentes etiológicos morfológicamente detectables. Puede ser útil la correlación con el cuadro clinicopatológico general.

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